ACR Convergence 2020: trois sessions plénières qui ont balayé large

05.11.2020 au 09.11.2020

ACR Convergence 2020: trois sessions plénières qui ont balayé large

La rhumatologie est un domaine vaste qui a de nombreuses relations avec d’autres spécialités. Rien d’étonnant dès lors que le comité scientifique ait décidé d’organiser trois sessions plénières pour aborder les sujets sélectionnés. Du fondamental à la clinique en passant par l’épidémiologie, de l’actualité immédiate avec le Covid-19 à l’actualité du futur avec des nouvelles voies thérapeutiques ou de nouvelles cibles, des détours vers la pédiatrie, l’oncologie, l’obstétrique, la néphrologie, la pneumologie ou la cardiologie… Il y en a pour tous les goûts!

Dominique-Jean Bouillez

Compte-rendus du congrès

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Néphrite lupique active: les bénéfices du bélimumab soulignés par BLISS-LN

17 mars 2021

Le bélimumab combiné au traitement standard a démontré son bénéfice dans le traitement du lupus érythémateux disséminé non rénal actif et pourrait améliorer les paramètres rénaux si l’on en croit une analyse post hoc.

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Pneumopathie interstielle des rhumatismes inflammatoires: quel risque obstétrical?

17 mars 2021

Les pneumopathies interstitielles sont une complication fréquente des rhumatismes systémiques et de la sarcoïdose et l’une des causes principales de décès chez ces patients. Dans la mesure où les maladies auto-immunes sont particulièrement fréquentes chez les femmes en âge de reproduction, les conseils délivrés aux patientes souhaitant une grossesse mais ayant une pneumopathie interstitielle diffuse sont souvent alarmistes...

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Le poumon est impliqué dans l’initiation et la propagation de l’arthrite rhumatoïde

17 mars 2021

Des anomalies radiologiques pulmonaires sont plus fréquentes chez les patients atteints d’arthrite rhumatoïde (AR) ACPA+ que chez ceux présentant une forme ACPA- , ces derniers étant moins susceptibles de développer une AR que les patients ACPA+.

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TICOSPA: stratégie ciblée plutôt que conventionnelle en cas de spondylarthrite axiale?

17 mars 2021

Les recommandations pour le traitement de la spondylarthrite axiale préconisent un suivi serré et un traitement ciblé, mais peu suivent cette stratégie au quotidien, d’autant que l’on manque de preuves sur l’utilité du traitement ciblé. L’objectif de l’étude prospective TICOSPA a dès lors été de comparer l’intérêt d’une stratégie serrée et ciblée en comparaison avec la stratégie usuelle durant 1 an.

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Arthrite auto-immune liée à l’immunothérapie: un rôle probable de l’interféron de type 1

17 mars 2021

Lorsqu’ils reçoivent un inhibiteur des points de contrôle, 5% des patients développent une arthrite auto-immune, sans que l’on en connaisse les mécanismes sous-jacents car cette arthrite ressemble dans certains cas à une arthrite rhumatoïde et dans d’autres à une spondylarthropathie.

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Ostéoporose cortisonique: dénosumab ou bisphosphonates?

17 mars 2021

Les glucocorticoïdes, traitement de base des maladies inflammatoires auto-immunitaires, ne sont pas dénués d’effets secondaires, en particulier le risque d’ostéoporose secondaire, que l’on traite habituellement avec des bisphosphonates, une classe thérapeutique qui ne jouit pas toujours d’une adhérence optimale.

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Kawasaki: que deviennent les enfants sur le long terme?

09 mars 2021

La maladie de Kawasaki est une vasculite systémique de l’enfant dont l’incidence augmente régulièrement et qui devrait atteindre 1 enfant sur 1.600 en 2030 . Elle se résout généralement spontanément en 2-4 semaines, mais avec des séquelles cardiaques possibles...

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SEAM-RA suggère la possibilité d’un arrêt du méthotrexate après rémission sous combinaison avec l’étanercept

02 mars 2021

Lorsqu’un patient souffrant d’arthrite rhumatoïde entre en rémission avec une combinaison de méthotrexate et d’étanercept, on ne sait pas s’il faut continuer ou pas ces deux traitements indéfiniment. Cependant, l’ACR et l’EULAR recommandent de diminuer leurs doses progressivement sans conseiller pour autant la monothérapie.

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Syndrome des antiphospholipides: le taux de complément avant la grossesse prédit le risque obstétrical

02 mars 2021

On ne rappellera pas ici ce qu’est le syndrome des antiphospholipides, si ce n’est pour en souligner les conséquences obstétricales, marquées par une augmentation significative des morts fœtales avant la 10e semaine.

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La protéomique a permis d’identifier un biomarqueur de la néphrite lupique

05 février 2021

La néphrite lupique se retrouve chez 50-70% des patients souffrant de LED, avec une mortalité 8 fois plus importante qu’en son absence, tandis que 10-20% de ces patients doivent recourir à la dialyse. Aucun traitement spécifique n’est approuvé à ce jour, et le taux de réponse aux traitements actuels du LED ne dépasse pas 30-40%.

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LILAC confirme l’intérêt du blocage des cellules dendritiques plasmacytoïdes en cas de LED

05 février 2021

Les interférons de type 1 sont impliqués dans la pathogenèse du LED, des interférons qui sont largement produits par les cellules dendritiques plasmacytoïdes, de telle sorte que les patients avec LED ont des taux élevés d’interféron a et une augmentation de l’expression des gènes régulant ces interférons.

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Les anti-vitamine K augmentent le risque d’arthrose

05 février 2021

La vitamine K est un cofacteur essentiel pour certaines protéines présentes dans les os et le cartilage, ce qui explique que les personnes avec un taux faible en vitamine K sont plus sujettes à développer de l’arthrose et que la supplémentation réduit ce risque en cas de déficience.

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LED: des facteurs prédictifs de morbidité cardiovasculaire se dégagent pour les Afro-Américains

05 février 2021

Les maladies cardiovasculaires se retrouvent 19 fois plus souvent chez les Afro-Américains avec lupus érythémateux disséminé (LED) que chez les blancs avec LED et 52 fois plus souvent chez la femme afro-américaine que chez les blanches non-LED...

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ADVOCATE confirme l’avacopan dans les vascularites à ANCA

05 février 2021

La vascularite à ANCA est associée à une surmortalité et à un risque élevé d’insuffisance rénale terminale malgré un traitement par glucocorticoïdes à haute dose (et leur cortège d’effets secondaires) et de cyclophosphamide ou de rituximab.

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Pas de risque d’allongement de l’espace QT avec l’hydroxychloroquine chez les patients rhumatologiques

05 février 2021

L’hydroxychloroquine est le traitement de référence en cas de lupus érythémateux disséminé et est souvent utilisée en monothérapie ou en combinaison avec les DMARD en cas d’arthrite rhumatoïde.

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Présenter une maladie rhumatismale auto-immunitaire systémique augmente le risque de sévérité du Covid-19

05 février 2021

L’étude présentée ici par Kristin D’Silva était motivée à l’époque par les questions que l’on se posait sur le risque potentiel d’évolution défavorable du Covid-19 chez les patients sous immunosuppresseurs, les patients avec inflammation chronique ou comorbidités et les patients d’origine ethnique non caucasienne ou socio-économiquement défavorisés.

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Covid-19, anticorps antiphospholipides et thrombogenèse

05 février 2021

Le Covid-19 provoque des thromboses chez un nombre non négligeable de patients sévèrement atteints, événements marqués sur le plan histologique par une endothélite avec occlusion des petits vaisseaux.

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